SOCIEDAD CASTELLANO LEONESA DE ALERGOLOGÍA E INMUNOLOGÍA CLÍNICA
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ALERGIA RESPIRATORIA


El nmero de pacientes que sufren rinoconjuntivitis alrgica, asma alrgica o ambas no ha dejado de incrementarse en los ltimos aos en los pases desarrollados. Parece que el aumento incesante de estas patologas fuera un tributo que hubiramos de pagar por el progreso, ya que su presencia es mucho menor en los pases del Tercer Mundo. El asma alrgica es una enfermedad que afecta a ambos sexos y a todas las edades, pero es especialmente habitual en la infancia. Para el tratamiento de la enfermedad resulta fundamental el estudio del entorno del paciente y su comportamiento en situaciones tan especiales como el embarazo, la obesidad y la prctica deportiva. Asimismo, en la actualidad merece especial atencin el asma profesional u ocupacional, esto es, aquella que se manifiesta en el puesto de trabajo por sustancias presentes nicamente en el entorno laboral.

Libro de las Enfermedades Alrgicas de la Fundacin BBVA

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El asma bronquial es la enfermedad que con mayor frecuencia complica el curso del embarazo. Hasta el 4-8% de las mujeres embarazadas tienen algn que otro problema por culpa del asma bronquial que padecen. El manejo del asma durante el embarazo debe tener en cuenta tanto el efecto de la propia enfermedad como el de su tratamiento sobre el desarrollo del feto y la salud de la madre. Se trata, por tanto, de una circunstancia nica en la que se ha de velar a la vez por la salud materna y la salud fetal.

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El asma relacionada con el medio laboral se clasifica en dos grandes grupos:

1. Asma ocupacional propiamente dicha, causada por agentes especficos que se encuentran en el lugar de trabajo.

2. Asma exacerbada en el trabajo, que es el asma preexistente que empeora por la exposicin a diversos estmulos que suceden en el trabajo.

La diferenciacin de ambos tipos es muy importante porque el tratamiento, el pronstico y las repercusiones mdico-legales son distintos.

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La definicin de asma infantil, generalmente aceptada por la comunidad cientfica, es la de episodios repetidos de sibilancias recurrentes y/o tos persistente en una situacin en la que el asma es probable y se han descartado otras enfermedades menos frecuentes.

En otras palabras, todo nio que presenta tres o ms episodios de tos al ao, en especial si se acompaa de pitos (silbidos) en el pecho y dificultad para la entrada y la salida del aire, y que mejora con medicacin broncodilatadora, puede ser diagnosticado de asma.

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Las enfermedades alrgicas ms habituales como la conjuntivitis, la rinitis o el asma bronquial, bien conocidas por la poblacin, se producen tras la inhalacin o el contacto con alrgenos. Los pulmones son particularmente propensos a las reacciones alrgicas porque respiramos grandes cantidades de antgenos suspendidos en el aire, como plenes, caros, hongos, epitelios y sustancias qumicas. Esta exposicin puede ocurrir tanto en nuestro domicilio, como en nuestra actividad habitual, estancia al aire libre, aficiones, etc. Tales enfermedades se pueden producir tambin, aunque de forma menos frecuente, tras la ingestin o contacto con otras fuentes alergnicas, como alimentos, frmacos, insectos, etc.

Podemos incluir entre las enfermedades alrgicas pulmonares excepcionales una serie de procesos pulmonares producidos por un mecanismo de hipersensibilidad que son muy poco frecuentes en el quehacer mdico diario, pero cuya importancia radica en que pueden complicar procesos alrgicos muy comunes y aparecer en situaciones de bajada de defensas por otras enfermedades o por el efecto de tratamientos, o asociadas a determinadas actividades y profesiones. Por otra parte, la ausencia de un diagnstico precoz y de un tratamiento correcto hace que su progresin con una sintomatologa respiratoria imprecisa pueda conducir, en muchos casos, a un proceso crnico de fibrosis pulmonar irreparable.

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La rinitis consiste en una inflamacin de la mucosa nasal y se caracteriza por sntomas como mucosidad nasal (rinorrea), estornudos, congestin nasal y/o picor nasal. Estos sntomas se presentan generalmente durante dos o ms das consecutivos y a lo largo de ms de una hora la mayora de los das.

Los nios en edad preescolar pueden presentar solamente obstruccin nasal. Sin embargo, la obstruccin nasal como nico sntoma raramente est asociada a la alergia.

La rinitis alrgica es la forma ms frecuente de rinitis no infecciosa y est asociada a una respuesta inmunitaria mediada por IgE ante la presencia de alrgenos.

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Las enfermedades alrgicas, como el asma bronquial, la rinoconjuntivitis alrgica y la dermatitis atpica, han experimentado un aumento espectacular en los ltimos 40 aos en los pases industrializados. Este incremento se ha asociado con la occidentalizacin del tipo de vida y el aumento del nivel socioeconmico. As, el asma es ms frecuente en pases ricos que en pases pobres; predomina en las zonas urbanas respecto a las zonas rurales y se da ms en los pases occidentales que en el este de Europa.

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El asma denomina una serie de enfermedades que se caracterizan por una obstruccin de las vas respiratorias, fundamentalmente los bronquios. La palabra asma proviene del griego y significa episodio agudo de falta de aire. La obstruccin bronquial se caracteriza porque es reversible, total o parcialmente, cuando aplicamos un broncodilatador o, en ocasiones, espontneamente sin tratamiento. La obstruccin es debida a dos factores: a la contraccin de los msculos que rodean los bronquios y a la inflamacin de la pared bronquial que hace que su luz se estreche. La inflamacin de los bronquios contiene moco, lquido y clulas. Se manifiesta en los pacientes como una sensacin de falta de aire, tos y ruidos al espirar el aire que se asemejan a un silbido (las llamadas sibilancias), aunque no siempre todos los sntomas estn presentes en los episodios de asma.

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